Компартмент синдром

Хронический компартмент синдром (compartment syndrome) характерен для спортсменов и людей, имеющих большую нагрузку на руки. 

Классическая картина заболевания выглядит так: человек начинает привычную тренировку и через несколько минут возникает боль в мышце (на предплечье - это чаще всего ладонно-внутренняя поверхность). Стоит прекратить нагрузку и боль проходит. Характерные виды спорта - это теннис, гимнастика, вело и мотоспорт, а также другие виды активности, где требуется сильный и долгий хват. 

При осмотре практически не удается найти каких-либо признаков повреждения костей, связок, сухожилий или нервов. Может быть только легкая болезненность по ходу локтевого сгибателя запястья (flexor carpi ulnaris).

Почему же возникает боль в руке? 

Дело в том, что мышечные волокна на предплечье (и не только на предплечье) заключены в нерастяжимые фасциальные футляры. При чрезмерных нагрузках объем мышцы увеличивается, и повышается давление внутри компартмента (несколько мышц, объединенных общей соединительнотканной оболочкой - фасцией). 

Единственным инструментальным методом диагностики является прямое измерение давления в мышце. 

Лечение этого заболевания следует начинать с реабилитационных мероприятий, которые будут включать в себя массаж, мануальную терапию, выполнение специальных упражнений, а также пересмотра техники и режима тренировок. При отсутствии эффекта выполняют фасциотомию - операцию по рассечению фасции, того самого футляра, в котором "тесно" мышце. При этом не обязательно разрезать кожу на всем протяжении мышцы, адекватный релиз (освобождение) мышцы возможен и при использовании нескольких маленьких разрезов. После операции важно снова встретиться с реабилитологом для плавного возвращения к привычным нагрузкам.