Выступление на обществе травматологов.

Я по-тихоньку развиваю свой парамедицинский проект по распространению низкотемпературных пластиков Orfit, в рамках которого встречаюсь с коллегами и рассказываю о возможностях и доступности индивидуального ортезирования. Коллеги относятся к моей назойловости с пониманием и даже иногда с интересом. Андрей Жигало, прекрасный кистевой хирург из военно-медицинской академии, проникся настолько, что предложил мне выступить с докладом на очередном заседании общества травматологов-ортопедов нашего города. К своему стыду я узнал о существовании подобного общества именно в этот момент, несмотря на то, что заседания проводятся уже более ста лет и порядковый номер грядущего мероприятия перевалил далеко за 1200

 

 Я готовил презентацию, ничего не зная о формате заседания, ориентируюсь только на свои внутренние ощущения и очень краткий опыт выступлений. Оказывается, вначале первые 10 минут отдают представителям индустрии для рекламного выступления. Я же сделал свой доклад не просто в виде красивой презентации суперпрекрасной современной продукции, но попытался рассказать с точки зрения врача о возможностях, которые мне дают материалы orfit. Было ощущение, что мое выступление вызвало некоторый когнитивный диссонанс среди постоянных участников мероприятия: как так, он работает врачом в госучреждении и пытается продвигать какой-то товар. Что за наглость, так не должно быть. Мне были заданы каверзные вопросы, далеко не на все из которых у меня нашлись достойные ответы. Однако, я чертовски благодарен за возможность выступить и поучаствовать в дискуссии, это был отличный психологический тренинг для меня и мотивация для дальнейшей работы.

Кинезиотейпирование

Впервые тейп я увидел в 2009 году в Германии на реабилитационном отделении клиники Асклепиос в Пархиме. Тогда мы с реабилитологом не понимали, как эти разноцветные полоски работают и почему люди, их использующие, неохотно нам об этом рассказывают и не учат нас их наклеивать. Мы посчитали их жадными и неприветливыми, потому что они рассказывали о специальных курсах, которые были посвящены кинезиотейпированию, длились несколько дней и стоили реальных наличных денег.
Только спустя 5 лет мы все с тем же реабилитологом, ныне уже главным врачом сети Reaclinic, встретились на таких специальных курсах. В этот раз уже специалист K-Taping Academy специально приехал из Дортмунда обучать нас премудростям наклеивания разноцветных пластырей. По прошествии интенсивного трехдневного курса я понял, почему в ходе рабочего дня между делом нам не объяснили тонкостей техники кинезиотейпирования тогда на практике в Германии. Да и в общем-то трех сотен евро тоже оказалось не жалко за полученные знания и навыки.
Теперь немного об истории и философии кинезиотейпирования, как я это понимаю. Родоначальником кинезиотейпирования является японский доктор Кензо Казе, он первым заметил эффект от воздействия растяжимого пластыря не только на кожу, но и на подлежащие ткани: подкожную жировую клетчатку, фасции и мышцы. Развитие кинезиотейпирования началось в 70х годах прошлого века и не останавливается ни на день. Из Японии тейп распространился по всему миру, в Германию его привез игрок дортмунтской Боруссии, игравший на правах аренды в Японии. Для того, чтобы соответствовать требованиям своих спортсменов, немцы построили завод по производству тейпа и организовали одно из крупнейших сообществ специалистов по кинезиотейпированию - K-Taping Academy. В результате, многие физиотерапевты используют его в своей практике каждый день. Внимательный зритель не мог не заметить ярких лент на спортсменах разных стран во время, например, лондонской олимпиады.
Почему же простой пластырь получил такое распространение и порадил целую индустрию? Я бы начал свое объяснение с утверждения о том, что мир не всегда рационален и мы многого не знаем, потому что объяснить механизм работы кинезиотейпа в двух словах сложно от части по причине неполноты знаний о нем.
Все школы кинезиотейпирования утверждают, что воздействие на нервные окончания кожи, ее стягивание или растяжение в определенных направлениях передается на фасции, несбалансированное напряжение которых и есть основная причина болей в опорно-двигательном аппарате. Получается, что с помощью тейпа специалист может направлять движение и влиять на тонус мышц и их футляров (фасций), помогая им самим найти оптимальный режим работы. Также описан дренажный эффект от наклеивания кинезиотейпа, который может быть использован для рассасывания инфильтратов, гематом, улучшения подвижности рубцов и спаек. Важно понимать, что тейп не оказывает механического воздействия на суставы или связки, ограничивая их движения, но дает информацию в центральную нервную систему о том, как эти суставы и связки должны работать.
Многие спрашивают, где можно купить этот чудо-пластырь, и хотят самостоятельно с его помощью излечиться. Я бы поспешил разочаровать таких пользователей. Дело в том, что кинезиотейп - это инструмент, а не лекарство. Он будет работать только при осознанном его наложении и только в сочетании с проводимым комплексным лечением. Для того, чтобы правильно наложить тейп, необходимо понимать, как он работает и что ты хочешь исправить в данном конкретном сегменте. Без знаний анатомии и биомеханики движений кинезиотейпирование не может работать.

Синдром щелкающего трицепса.

Что такое синдром щелкающего трицепса (triceps snapping syndrome)?

Это состояние, при котором сухожилье с внутренней (медиальной) стороны локтя щелкает в процессе разгибания локтя с усилием (локоть щелкает при отжиманиях). Иногда можно даже услышать этот щелчок. Также эти щелчки могут быть болезненными и вызывать симптомы нейропатии локтевого нерва. Чаще всего, такая патология встречается у молодых мужчин, которые быстро набирают мышечную массу за счет тренировок.

Как вылечить щелкающий трицепс?

Я предлагаю два варианта решения этой проблемы: перестать тренироваться и не давать болезненных нагрузок или сделать небольшую операцию и продолжить тренировки.
Операция заключается в иссечении той части сухожилья трицепса, которая вызывает щелчок при соскальзывании с медиального надмыщелка плечевой кости, а также транспозиции (перемещении) локтевого нерва кпереди. Некоторые случаи синдрома щелкающего трицепса могут быть диагностированы как нестабильность только локтевого нерва, однако это суждение ошибочно. Нерв не может вызывать щелчки, так как он не имеет такого натяжения, как сухожилье. Поэтому транспозиция локтевого нерва без резекции части трицепса не решает эту проблему.
Операция может быть выполнена под общей или проводниковой анестезией в течение однодневной госпитализации. Движения в локте разрешаются с первого дня. Восстановление может занять 6-8 недель. После операции в процессе реабилитации возможно временное появление "локтевой" симптоматики, то есть онемения или мурашек по ходу локтевого нерва - к безымянному пальцу и мизинцу. Бояться этого не стоит, для полного восстановления требуется время.